华西二院：基于电子签名的医院无纸化建设12字箴言-尊龙在线登录

日前，四川大学华西第二医院（简称“华西二院”）正式上线了由数字认证提供服务的电子签名系统，并成为西南地区首家使用移动设备进行电子签名的医院。

华西二院作为我国知名的大型三甲医院，在智慧医疗“黑科技”的探索道路上，始终保持“先进性”，特别是在全院无纸化建设的道路上，华西二院选择与数字认证一起谋定而后动，在做顶层设计规划时，就充分考量包括医护、医技、患者在内的多角色参与者，及对应的无纸化应用场景，同时对医疗数据流转的每一环节都深入分析，为医院业务各环节、科室之间的信息互通打下了基础。

华西二院信息管理部主任吴邦华用12个字概括华西二院的无纸化模式：全面考量、逐步推进、不断完善。以下是吴邦华主任就12字箴言向数字认证分享的医院多年无纸化建设经验。

采访者：数字认证
受访者：华西二院信息管理部主任吴邦华

q：华西二院在华西地区的无纸化建设一直处于领先地位，医院开展无纸化建设的契机是什么？

a：近年来国内的医疗信息化建设已经渐成趋势，我们医院的信息系统改造也逐渐深化，几乎涵盖了医务人员所有医疗活动过程，所以具备了前期开展无纸化建设的基本条件。另一方面，医院认为现代信息化手段在极大地提升工作效率，为医院节约成本的同时，还直接引导了诊疗业务对安全合规性的完善。比如，基于电子签名技术产生的医疗文件，具有公信力、权威性，也符合国家电子病历评级的要求，所以用其代替原有纸质记录已是必然的趋势。

q：华西二院开展无纸化建设的路径及应用场景是怎样的？

a：路径上，我们医院的无纸化建设先以门诊为首选，全面取消了门诊电子病历、处方、各类打印的报告，后续逐步扩大应用范围至住院病历、护理病历，最后将应用到管理部门的医疗文书审批、授权，患者端退费签字、知情同意书等。应用场景上，几乎是全场景应用，也体现出前期规划的全面考量。包括：面向医务人员覆盖了门诊、急诊、住院病历文书签名；医嘱开立、处方签名。面向护士覆盖了护理观察记录、三测记录单、护理计划单、医嘱执行单签名。面向技师覆盖了审核检验检查报告签名。面向药师覆盖了配药、审方签名。

q：您如何评价此次上线的全院电子签名应用效果？

a：高效、便捷、减负、规范。

对患者而言：实现了就医资料电子化，形成统一电子档案。患者不用为打印报告材料东奔西跑，同时规避了资料丢失的风险。在疫情期间有效减少了人员接触，为患者提供了高效、健康的就医体验。另一方面，对患者的病历查阅、归档带来便利，确保患者电子档案的连续性，以及健康服务的有效开展。

对医护人员而言：减负增效，更好地“以患者为中心”。医护人员只需进行一次身份认证，就可以代替传统诊疗中多次手动签署、盖章、打印环节，使医护人员从处理繁多纸质文件的束缚中解脱出来，减负提效的同时节约了大量纸张打印的成本。

对管理人员而言：增强医院管理的规范化。在临床业务各环节中加入电子签名、签章，既规范了临床电子处方、电子病历的开立、书写以及流转流程，又具备了可追溯责任的技术手段，提高了医院质控管理的准确性。

q：电子签名作为构建智慧医疗的重要一环，您能否向医界同仁介绍当签名不再“白纸黑字”，对于其合法合规性的认可？

a：首先，大家要理解电子签名，电子签名实现了用户的授权与认证，通过对不同人员进行访问权限控制，避免了信息过度扩散。建立起基于电子签名的信息管理体系，保证了信息的完整性、真实性、可靠性。在《中华人民共和国电子签名法》中明确指出“可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力”。全国卫生系统也依据《中华人民共和国电子签名法》和《电子认证服务管理办法》专门制定了《卫生系统电子认证服务管理办法》，用以规范就医时运用到的电子签名技术。所以，即使没有“白纸黑字”，电子签名都是受到法律保护和承认的。有了这些共识，对于逐步推进无纸化应用是非常关键的。

q：华西二院是西南地区第一家使用移动端进行电子签名的医院，可以说是“走在前面”，未来有什么样的提升计划？

a：我想医疗科技的运用应该始终以用户为导向。随着电子签名应用的深入，发现以手机作为签名介质更加有利于实现随时、随地、随签。医院为了追求更优质的临床服务，使我们不断去探索新技术应用，从而开拓更高效、便捷的信息化方法，推动了医院信息化工作不断向前。下一步我院还将推进患者端数字签名，进而全面取消医疗文书、检验检查报告、处方、知情同意书的纸质打印，实现全院无纸化和线上信息流转，患者和医务人员都可以通过互联网查询所有诊疗信息，也可以在自助机上自助打印自己所需要的资料。

q：疫情过后，关于互联网医院建设、生物识别等话题热度很高，对于这些减少医院业务场景接触的新科技，您有什么看法？

a：这些新技术与医疗信息化工作相结合，无疑给患者就医方式、医务人员的工作方式带来了极大改变。这些改变一定是向着更便捷、更精准的方向发展，同时也给医疗信息化提出了更高的挑战。也将会是我们医院不断完善无纸化应用的重要考量因素。